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Adeguate conoscenze di Anatomia, Fisiologia, Patologia Generale.

Lezioni frontali

Si rimanda alla Scheda del Corso integrato

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Aspetti generali: la Geriatria e la Medicina Interna Geriatrica. Demografia dell’invecchiamento. Modelli di invecchiamento e concetto di fragilità. Fisiopatologia clinica del grande anziano e inquadramento in ambito geriatrico delle patologie internistiche. Esame clinico e approccio diagnostico delle comuni malattie. Sindromi geriatriche. Anamnesi ed esame obiettivo di un paziente geriatrico tenendo conto della fragilità, immobilità, perdita dell'udito, della memoria e di altre alterazioni cognitive o disabilità. Ruolo del caregiver nel percorso clinico del paziente geriatrico poli-comorbido. Il metodo clinico per superare la visione parcellizzata delle patologie sistematiche in una visione integrata e olistica del malato anziano e grande anziano. Valutazione multidimensionale geriatrica: concetti, metodologie e strumenti; le unità di Valutazione Geriatrica. Invecchiamento cardiovascolare fisiologico e patologico. Aterosclerosi, arteriosclerosi e arteriolosclerosi. Malattie cardiovascolari, vascolari e cerebrovascolari tipiche dell’anziano. Ipertensione arteriosa nell’anziano. Ipotensione ortostatica dell’anziano ed ipertensione clinostatica. Lo scompenso cardiaco nell’anziano e grande anziano: inquadramento clinico, gestione a medio-lungo termine, comuni comorbidità. La ridotta funzione renale e suo corretto inquadramento, valutazione e approccio terapeutico. Le polmoniti e i versamenti pleurici nel paziente geriatrico. BPCO, riacutizzazioni ed enfisema. Acidosi ed alcalosi metaboliche e respiratorie nell’anziano. Ipoventilazioni e sindrome delle apnee notturne nell’anziano obeso. Eventi cerebrovascolari: aspetti internistico-geriatrici. Inquadramento dell’anemia multifattoriale dell’anziano e grande anziano. Disidratazione, ipovolemia e conseguenze nell’anziano. Sarcopenia e cadute. Sincopi nell’anziano. Delirium, depressione e demenza. Incontinenza urinaria e fecale. Iponutrizione, malnutrizione e disfagia. Cause, prevenzione e trattamento delle piaghe da decubito. Prototipici di casi clinici di frequente riscontro in ambiente geriatrico). La Terapia Medica in Geriatria: principi generali e razionale delle prescrizioni terapeutiche nelle più comuni affezioni internistiche declinate in ambito geriatrico. Implicazioni cliniche delle peculiari caratteristiche farmacocinetiche e farmacodinamiche. Uso, non uso e dosaggi sulla base dell’eliminazione urinaria e della riduzione della funzione renale. Principi di terapia nell’anziano con scompenso cardiaco a frazione d’eiezione ridotta, mid-range e conservata, cardiopatia ischemica e fibrillazione atriale. Uso di antiaggreganti e anticoagulanti. Uso dei farmaci antipertensivi in combinazione nel paziente anziano iperteso: classi diverse, effetti prevedibili/collaterali attesi, anziano con poli-comorbidità (BPCO, scompenso cardiaco, cardiopatia ischemica, diabete mellito, danno cerebrovascolare acuto e cronico, insufficienza renale); Uso delle statine e di altri farmaci ipolipemizzanti nella prevenzione primaria e secondaria dell’anziano e grande anziano; Follow up degli effetti terapeutici e collaterali e modulazione dei dosaggi della terapia farmacologica nel grande anziano con scompenso cardiaco, con cardiopatia ischemica, con fibrillazione atriale, con ipertensione arteriosa e con insufficienza renale. Terapia anticoagulante e/o antipiastrinica nei grandi anziani a rischio cardiovascolare e tromboembolico. Terapia nell’anziano con diabete di tipo 2 (ipoglicemie ed emoglobina glicata). La terapia nell’anziano con BPCO, sue riacutizzazioni e polmoniti. Terapia marziale, vitaminica e con analoghi eritropoietina nei pazienti anziani con sideropenia e/o anemia sideropenica e carenziale e/o IRC. Equilibrio idro-salino, apporto di liquidi, edemi, diuretici e loro monitoraggio nell’anziano.

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•Rugarli: Medicina Interna Sistematica,
•Bartoli: Medicina Interna: Metodologia, Semeiotica, Fisiopatologia, Clinica, Terapia Medica