ITALIANO

Conoscenze base di fisica in particolare dei principi dell’elettromagnetismo. Buona conoscenza dell’anatomia topografica del corpo umano.
Conoscenze di fisica di base: struttura della materia, campo magnetico, campo elettrico.
Conoscenze base di fisica in particolare dei principi dell’elettromagnetismo.
Buona conoscenza dell’anatomia per la comprensione delle immagini e la programmazione degli esami diagnostici.

Il Corso Integrato è articolato in lezioni didattiche svolte dai vari docenti titolari dei moduli didattici nella aule della Facoltà assegnate ed indicate nel calendario delle lezioni.
Gli argomenti sono proposti agli studenti in modo coordinato, al fine di garantire una loro graduale ed efficace conoscenza degli argomenti presenti nel programma dei moduli didattici in cui si articola il Corso Integrato.
La sequenzialità nell’erogazione dei contenuti consente un preliminare inquadramento metodologico della RM, una approfondita conoscenza delle apparecchiature utilizzate e successivamente delle tecniche impiegate in RM nello studio dei vari organi ed apparati.

Al termine del corso lo studente dovrà inoltre essere in grado di conoscere le fasi che caratterizzano l’identificazione e preparazione del paziente, nonchè le modalità di esecuzione tecnico-metodologica degli esami RM (sistema nervoso centrale, compresi gli esami funzionali e angiografici, distretto toracico, addominale, cardiaci, angiografici ed osteoarticolari).
Lo studente dovrà saper identificare le diverse sequenze relative a specifici quesiti diagnostici e possedere le conoscenze dei principali parametri che le caratterizzano, al fine di ottimizzare il contrasto dell’immagine e minimizzare i principali artefatti per garantire la migliore qualità dell’esame.
Infine, lo studente dovrà saper utilizzare la corretta terminologia per una chiara indicazione delle apparecchiature, degli accessori e delle procedure operative di RM.

. In particolare lo studente sarà in grado di:
identificare nei vari sistemi di rilevazione delle immagini (consolle operative) le componenti anatomiche delle varie strutture, organi, settori, distretti ed apparati relativi agli esami RM (sistema nervoso centrale, compresi gli esami funzionali e angiografici, distretto toracico, addominale, cardiaci, angiografici ed osteoarticolari).
utilizzare con pertinenza ed in modo appropriato, con la costante supervisione di appositi tutor professionali (guide di tirocinio) le differenti strumentazioni, dispositivi ed accessori attualmente utilizzati in RM
applicare correttamente le procedure relative all’identificazione e preparazione del paziente, nonchè effettuare, sotto la costante supervisione dei tutor, le modalità di esecuzione tecnico-metodologica degli esami RM per ciò che concerne la predisposizione dei parametri tecnici che caratterizzano le varie sequenze operative.

Le conoscenze acquisite dallo studente consentiranno allo stesso di sviluppare capacità critiche ed autonomia di giudizio relativamente a:
un corretto e consapevole utilizzo delle apparecchiature, dei dispositivi e degli accessori attualmente utilizzati in RM
una costante ottimizzazione degli esami RM in termini di qualità dell’immagine in relazione al SAR
una consapevole e condivisa capacità operativa in grado di garantire l’effettuazione di esami RM sulla base delle conoscenze dei fenomeni fisici e del corretto utilizzo della strumentazione al fine di un’ottimizzazione delle immagini prodotte
una consapevole capacità di soddisfare, con l’aiuto e la supervisione delle Guide di Tirocinio, i bisogni di salute del paziente

Cenni sulle apparecchiature RM: Magneti: magneti permanenti, magneti resistivi, magneti ibridi, magneti superconduttivi.
Gradienti: Caratteristiche dei gradienti, gradiente di selezione dello strato, gradiente di codifica di fase , gradiente di codifica di frequenza.
Bobine: bobine di radiofrequenza, bobine riceventi e trasmittenti, bobine di superficie, bobine Phased Array, bobine di shimming, bobine di schermatura.
Cenni sul fenomeno della Risonanza Magnetica:
Genesi del segnale: il momento magnetico, statistica di Boltzman, il fenomeno di precessione, equazione di Larmor, il FID (Free induction decay)
Contrasto in RM: fattori intrinseci, rilassamento T1, T2 e T2*, densità protonica, velocità di movimento protonico.
Fattori estrinseci, parametri fondamentali delle sequenze, parametri geometrici (FOV; matrice), parametri di contrasto (TR, TE, TI, Flip Angle).
Sicurezza in RM: Controindicazioni all’esecuzione dell'esame, normativa e principali sorgenti di rischio.
Sistema di generazione di impulsi: echo di spin ed echo di gradiente.
Sequenze convenzionali: Spin Echo, Inversion Recovery (STIR, FLAIR, SPIR, SPAIR) Vantaggi ed applicazioni.
Sequenze rapide:Gradient Echo,Turbo o Fast Spin Echo, Gradient echo e Spin Echo (GRASE).Vantaggi ed applicazioni.
Sequenze Ultraveloci: Echo Planari (EPI), SSFSE (Single Shot Fast Spin Echo) o Haste (Half fourier Acquisition Single Shot Turbo spin Echo).
Sequenze speciali: True fisp (Fiesta, Balanced, Ciss), SWI, DIR.
Dal segnale all’immagine: FID, K-space, FT (Trasformata di Fourier), imaging parallelo.
Artefatti in RM: movimento, flusso, chemical shift, cross talking, wrap around, artefatti da radiofrequenza, artefatti da suscettività magnetica, artefatti di Gibbs, come riconoscerli e come evitarli.
Tecniche avanzate di imaging: AngioRM (TOF, Phase Contrast, CE-MRA, Tricks, 4D), Imaging di diffusione (DWI), Imaging di perfusione (PWI), Spettroscopia in vivo (MRS), RM funzionale (fMRI).
Cenni sulla classificazione e caratteristiche dei mezzi di contrasto in RM
Protocolli d'indagine:
RM SNC:
Encefalo (senza e con mdc),
Rachide cervicale- dorsale-lombare (senza e con mdc),
Angio RM distretto vascolare intracranico e vasi del collo.
RM torace
RM Mammelle
RM addome superiore ed inferiore senza e con mdc
Colangio RM
RM pelvi femminile senza e con mdc
RM cardiaca senza e con mdc
AngioRM del distretto toracico
AngioRM dell’addome superiore e inferiore
AngioRM degli arti inferiori
EnteroRM
UroRM
RM Osteo-articolare: RM bacino, RM ginocchio, RM polso, RM mano, RM Spalla, RM articolazione tibio-tarsica.

L’esame consiste in un test scritto con domande a risposta aperta e una prova orale (entrambe riguardanti argomenti relativi a tutti i moduli didattici del Corso Integrato).

Lo studente dovrà dimostrare di conoscere in modo consapevole, critico ed organico e non mnemonico gli argomenti del programma del Corso Integrato.

Il voto finale è attribuito in trentesimi ed è pari alla media dei risultati conseguiti nei tre moduli (approssimata per eccesso). L’esame si intende superato quando il voto è maggiore o uguale a 18 per ciascun modulo didattico. E’ prevista l’assegnazione del massimo dei voti con lode (30 e lode) nel caso in cui lo studente abbia ottenuto una valutazione pari a 30 su tutti i moduli didattici.

La prova scritta è caratterizzata da una valutazione espressa in trentesimi.
L’accesso alla prova orale è subordinato al conseguimento di una votazione maggiore o uguale a 18 per ciascuna prova scritta prevista.
Il voto finale di corso integrato sarà la media fra il voto del test scritto ed il voto della prova orale.

• Titolo: Principi di Risonanza Magnetica, Autore: Donald G. Mitchell, Casa Editrice: Centro scientifico editore;
• Titolo: Diagnostica per immagini Tomografia Computerizzata Risonanza Magnetica II edizione, Autore: Antonino Lentini Rita Golfieri, Casa Editrice: PICCIN;
• Titolo: The Basic of MRI, Autore: Joseph P. Hornak Ph. D.;
• Titolo: Tecniche di Tomografia computerizzata e di Risonanza magnetica, Autore: Luigi Cei, Casa Editrice: Società Editrice Universo;
• Titolo: Clinical magnetic resonance imaging Third edition, Autore: Robert R. Edelman, John Hesselink, Michael Zlatkin, Casa Editrice: Saunders